原标题：赵立敏论腰椎间盘突出症到底该怎样治疗？

有经验的医生都知道，腰不疼而腿脚麻木的，绝大部分是腰间盘突出症，腰痛，腿脚没有问题的，就一定不是腰椎间盘突出症，需要另找原因。初期的或急性期的例外。

腰椎间盘突出症的本质：

腰椎间盘突出症初期或者急性期，大多数人会腰痛。这是因为一方面某种原因导致了腰背肌肉劳损而使其疼痛，另一方面腰椎间盘受到破坏而变形、超出原来边界，或者破裂，髓核流出，都会刺激到椎间盘表面或者脊髓硬膜囊、后纵韧带及椎骨表面的窦椎神经，引起腰部疼痛报警，以告诉主人，这个部位出现了异常。报警后不久，随着治疗休息，腰部疼痛往往会减弱消失。

但破坏的椎间盘，无论是突出膨出使其面积变大，超出原来边界；还是纤维环破裂髓核流出，椎管椎间孔占位；都会使椎间盘高度降低、周围韧带松弛，必然导致椎骨左右、前后、旋转错位。这些情况综合作用，会让脊髓、神经根硬膜囊受到压迫，产生坐骨神经痛、腿脚麻木等压迫的症状。

这种压迫的症状其实就是脊髓神经受到压迫，给大脑传递的假信号，发出的警报：这里的脊髓神经受到压迫了，有风险！其实并不是那个部位真的疼痛、麻木等，那怕是非常剧烈的痛苦，本质上也是这样。所以大可不必为症状严重而紧张慌乱，六神无主。

当然也有例外：当出现严重马尾神经症状时：会阴部感觉严重感觉异常，大小便异常、失禁，下肢有瘫痪风险等，应尽快立刻手术解除压迫，因为马尾神经很脆弱，严重压迫会使其永久受损。 手术的选择思考：

所以一般情况下，不要疼得受不了就着急忙慌的去手术，以期望快速消除那个假信号。咱不过就是椎间盘破坏了，压迫到了神经。骨头还是好着来，手术是以对椎间盘或者椎骨必要的破坏为代价，换得这个假信号的减弱或者消失，而且花费着不菲的手术费，还要冒着手术风险的代价。怎么想都觉得是有点不值当的。

我经常会碰到一些20多岁，就做了椎骨融合术的年轻人，（椎骨融合术就是把椎间盘髓核完全掏空，放入融合器及植骨，上下椎骨上4个钉子2根钉棒，把两节椎骨变成一节。）真的很替他们惋惜。一个原因是他们自己不爱惜身体，让病情变得非常严重，但大多数是他们自己的选择，这个选择将会给他们带来深远的影响。骨外科医生经常会对病人说，突出严重需要手术，不然神经会有永久损伤的后果。其实他面对的这个病人，有的是好多年的老病号了，有的是只有几个月病史的年轻人。理智想想，就明白不一定是那么回事。

当然，手术也不是没有价值，等椎间盘及椎骨的破坏发展到很严重程度，不手术还真不行，比如：出现严重马尾神经症状时；椎间盘破坏严重、高度严重降低时，小关节有骨折风险时；腰椎严重失稳时；还有有的骨折、结核、肿瘤等情况下，不手术就会有更严重的后果。这时，手术的价值是显然的，病到了这一步，就是手术的菜。

那么，不去手术，该怎么办？当然是寻找非手术的解决方法。但是现实中又有几个人真正找到，并解决了自己的问题？有的，但不多。相当多人简单用遍所有的保守的方法，最终实在无法忍受那个折磨人的假信号，还是选择了手术。有个关于手术的说法是：连续3个月正规保守治疗无效的，就可以手术！其实，就是病人自己忍受不了了，主动要求手术的情况。

方法在哪？ 传统的方法：药物、手法、针灸、小针刀、银质针、冲击波、中低频理疗等，都是缓解疼痛及症状的，当腰椎间盘的破坏（突出、脱出、高度变低等）还不严重时，这些方法的作用，是很不错的，甚至看起来就像把问题真的给解决了一样。但其实没有，这些方法对椎间盘本身，几乎没有任何影响，更别说是阻止椎间盘进一步破坏了，它只是把问题暂时掩盖了而已。等腰椎间盘的破坏继续发展，成为压迫的症状核心原因时，就水落石出了，我们会发现这些方法根本就是很有限的缓解，不能解决问题了。而不是药不够好，针灸手法师不够高明等等。

从理论上来说，对椎间盘本身有直接影响的、唯一的非手术方法就是“牵引”，这块你可以仔细想想看，是不是（一定要搞清楚，不要带有色眼镜）。所以要逆转椎间盘突出的发展，希望就在“牵引”上。只不过牵引的方法、设备也是五花八门，让人眼花缭乱。而且不是随便的牵引下就行的。我们研究脊柱的家庭牵引接近6年，取得了令人欣慰的成果。很多人看到这里，会说牵引可以把腰拉松，把韧带、肌肉拉松、医生不让牵、各种风险等等，和这里面牵扯的一系列技术细节的问题，我就不在这里进一步说明了，因为牵扯的多了，篇幅不够，随后会分享给你们。